The American Association of ProLife Obstetricians and Gynecologists www.aaplog.org THE MOST RECENT STUDY ON ABORTION AND SUBSEQUENT PRETERM BIRTH 2008 Is induced abortion a risk factor in subsequent pregnancy? Voigt M, Olbertz D, Fusch C, Krafczyk D, Briese V, Schneider KT. The influence of previous pregnancy terminations, miscarriages and still-births on the incidence of babies with low birth weight and premature births as well as a somatic classification of newborns. Z Geburtshilfe Neonatol. 2008 Feb;212(1):5-12. 1Department of Obstetrics and Gynecology, Ernst-Moritz-Arndt-University of Greifswald, Germany. Abstract Objective: To determine whether a history of terminations of pregnancy influences subsequent pregnancies in terms of pregnancy risks, prematurity and neonatal biometrics. Patients and methods: Based on the perinatal statistics of eight German federal states, data of 247,593 primiparous women with singleton pregnancies born between 1998 and 2000 were analyzed. The control group consisted of primiparous women without previous induced abortions. Maternal age was adjusted for. Results: There was an overall trend towards an increased rate of preterm delivery at /=2 previous induced abortions were 7.8% and 8.5%, respectively, compared to 6.5% in the control population (P=0.015). Preceding terminations of pregnancy did not alter the rate of small-forgestational- age newborns. Psychosocial stress and symptoms associated with prematurity such as cervical incompetence and vaginal bleeding before and after 28 weeks of gestation occurred more frequently in women with previous induced abortion compared to the control group (P<0.0001). Conclusion: The rate of preterm births increases with the number of preceding abortions. Similarly, symptoms associated with prematurity are more common. The rate of small-forgestational-age newborns was not affected by preceding termi nations of pregnancy. AAPLOG Comment: This appears to be a very clean retrospective study with large numbers. In the article, all 3 factors, elective abortion, spontaneous abortion, and stillbirth, had independent and additive effects on the risk of preterm birth in subsequent pregnancy when compared to women with no previous EAB, SAB, or stillbirth. With one EAB there was a 30% increase in < 32 week preterm birth. With 2 or more previous EABs the < 32 weeek preterm birth risk was increased by 90%. A previous SAB (and even more so a stillbirth) also increased the risk of < 32 week preterm birth. Our initial focus should be to recommend that women with previous EAB, SAB, or Stillbirth be watched carefully for evidence of preterm cervical change and/or preterm labor. Normally,this information would be made available to all women contemplating an elective abortion. However, like the more than 60 previous studies demonstrating an association between induced abortion and subsequent preterm birth, this study will also likely simply be ignored by the American ObGyn, MFM, and Neonatal medical specialty groups.La Asociación Norteamericana de Obstetras y Ginecólogos Pro-Vida www.aaplog.org EL MAS RECIENTE ESTUDIO ACERCA DEL ABORTO Y EL NACIMIENTO PREMATURO SUBSIGUIENTE 2008 ¿Es el aborto inducido un factor de riesgo en un embarazo subsiguiente? Voigt M, Olbertz D, Fusch C, Krafczyk D, Briese V, Schneider KT. La influencia de terminaciones en embarazos previos, abortos espontáneos y mortinatos en la incidencia de bebés con bajo peso en el nacimiento y nacimientos prematuros así como una clasificación somática de recién nacidos. X Geburtshilfe Neonatol. 2008 Feb; 212(1):5-12.1 Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Ernst Moritz Arndt de Greifswald, Alemania. Objetivo abstracto: Determinar si un historial de terminaciones de embarazo influye en embarazos subsiguientes en términos de riesgos durante el embarazo, partos prematuros y biometría neonatal. Pacientes y métodos: Se analizó la información de 247,593 mujeres que han dado a luz una sola vez, con partos de un sólo bebé, nacidos entre 1998 y 2000, basada en estadísticas perinatales de ocho estados federales en Alemania. Este grupo de análisis consistió de mujeres que no habían tenido abortos inducidos. Se ajustó la edad materna. Resultados: Hubo una tendencia general hacia un aumento en el índice de partos prematuros en casos de /=2 abortos inducidos previos de un 7.8% y 8.5%, respectivamente, comparado con un 6.5% en el grupo de análisis. (P=0.015). Anteriores terminaciones del embarazo no alteraron el índice de bebés recién nacidos, muy pequeños para su edad de gestación. Estrés psicosocial y síntomas asociados con parto prematuro tales como incapacidad cervical y sangrado vaginal antes y después de las 28 semanas de gestación ocurrió con mayor frecuencia en mujeres con abortos inducidos previos, comparadas con el grupo de análisis (P menor de 0.0001). Conclusión: El índice de nacimientos prematuros aumenta con el múmero de abortos inducidos. De manera similar, los síntomas asociados con los partos prematuros son más comunes. El índice de bebés recién nacidos, muy pequeños para su edad de gestación no fué afectado por anteriores terminaciones del embarazo. Comentario de la Asociación (AAPLOG): Este parece ser un completo estudio retrospectivo con grandes números. En el artículo, los tres factores, aborto electivo, aborto espontáneo y mortinato, tuvieron efectos independientes y aditivos en el riesgo de nacimiento prematuro en un embarazo subsiguiente cuando fueron comparados con el grupo de mujeres que ho experimentado ninguno de estos factores. Con un aborto electivo, se presentó un aumento del 30% de nacimiento prematuro, anterior a las 32 semanas de gestación. Con dos o más abortos electivos, este riesgo aumentó en un 90%. Un aborto espontáneo (y aún más un mortinato) también aumentó el riesgo de un parto prematuro, anterior a las 32 semanas de gestación. Nuestro enfoque inicial debería ser el de recomendar que mujeres que han tenido abortos electivos, abortos espontáneos, o partos en los que el bebé nació sin vida, sean observadas cuidadosamente para encontrar evidencia de cambios cervicales y/o parto prematuro. Normalmente, esta información estaría disponible para cualquier mujer que estuviera contemplado la posibilidad de un aborto electivo. Sin embargo, como lo indican los más de 60 estudios previos que demuestran la relación entre el aborto inducido y el nacimiento prematuro, este estudio muy probablemente será ignorado por obstetras y ginecólogos norteamericanos, la Sociedad de Medicina Materna y Fetal (MFM por sus siglas en inglés), y por grupos especializados en medicina neonatal.
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